Новый метод
лечения деменций
в том числе болезни Альцгеймера

 

 

Метод доктора Статникова. Болезнь Альцгеймера теперь не приговор

 

Кадровое агентство Smart Hunter

 

Массаж и иглотерапия при ожирении и избыточном весе

Статников В. А., Статников А. А.

Москва: Издательство - "Радуница", 1997.

ISBN 5-88123-022-1

Содержание:

Иглоукалывание и точечный массаж при ожирении

Среди врачей, применяющих методы рефлексотерапии при ожирении, достаточно широко распространено представление, что лечение ожирения сводится к подавлению аппетита. Не раз приходилось слышать от врачей о секретных чудодейственных рецептах иглоукалывания для снижения веса, раздобыть которые они мечтают, и даже о заветной "точке похудения". Если начинающие врачи надеются найти в этой книге подобные рекомендации, их ждет разочарование.

Конечно, подавление чрезмерного аппетита - одна из основных целей применения иглотерапии при ожирении, но для успешного лечения булимии и гиперфагии нужно постараться выявить индивидуальные причины патологического повышения активности пищевого центра и снижения чувствительности центра насыщения. Только в редких случаях лечение может быть сведено непосредственно к снижению возбудимости центра голода: при относительно недавней и незначительной полноте, вызванной склонностью к перееданию, обусловленной лишь легкомысленным отношением к диете или влиянием семейного и служебного окружения*.

Вне зависимости от формы ожирения роль пищевого фактора и фактора низкой физической активности в этиологии и патогенезе этого заболевания остается значительной, поэтому в профилактике и лечении ожирения важную роль играют увеличение двигательной активности и рациональные ограничения в питании. Однако клинический опыт показывает, что для эффективного лечения ожирения недостаточно назначения низкокалорийной диеты и дозированных физических нагрузок. И при первичном, и при вторичном ожирении развивается дисфункция в системе гипоталамус - гипофиз - периферические эндокринные железы, и традиционные методы лечения только гипокалорийной диетой и лечебной гимнастикой не способны устранить эту дисфункцию [24]. Нейроэндокринные расстройства, свойственные ожирению, значительно снижают устойчивость к стрессу, а жесткая диета и форсированная физическая нагрузка действуют как стрессовые факторы, усугубляя нейроэндокринную дисфункцию. Поэтому, если снижения массы тела добиваются с помощью этих методов, вскоре, как правило, не только возвращается прежняя масса, но и продолжается ее нарастание.

 Кроме того, для включения жира в энергетические процессы требуются достаточно объемные и интенсивные нагрузки, которые больным с тяжелой степенью и многолетней давностью ожирения скорее всего противопоказаны. Поэтому рассчитывать на действенность физических нагрузок можно только при легкой степени ожирения и хорошем общем состоянии здоровья, а при тяжелом ожирении для того, чтобы выйти на высокий уровень интенсивности нагрузки, нужен длительный период "врабатывания", в течение которого происходит постепенное повышение выносливости, преодолеваются многие проблемы и препятствия, приобретенные в связи с ожирением.

Понимание патогенетических особенностей ожирения, сложности и многогранности задач, встающих в процессе лечения, позволяет полноценно использовать возможности рефлексотерапии.
Рекомендации по лечению ожирения имеются во многих известных руководствах по рефлексотерапии и точечному массажу.

М.В.Вогралик и В.Г.Вогралик в книге "Пунктурная рефлексотерапия чжень-цзю" [4], опираясь на собственный опыт, пишут: "если до сих пор считалось, что в лечении ожирения решающее значение имеет сочетание правильно построенной разгрузочной диеты с повышением физической активности, то в настоящее время можно утверждать, что подключение на этом фоне иглоукалывания существенно повышает лечебный эффект".

В этой книге приводятся данные зарубежной литературы, подтверждающие эффективность применения иглоукалывания при ожирении*, а также изложена разработанная в клинике авторов методика иглоукалывания при ожирении:

  • Лечение проводится ежедневно, утром с 7 до 11 (время активности каналов желудка и селезенки поджелудочной железы) с целью восстановления извращенного при ожирении суточного ритма липолиза и липосинтеза.
  • Комплекс точек воздействия подбирается с учетом генеза ожирения, степени тяжести, жалоб больных, сопутствующей патологии.
  • Метод воздействия (седативный, возбуждающий) выбирается на основании данных акупунктурной диагностики и тепловидения.
  • Повышенный аппетит и жажда устранялись седативным воздействием на точки RР4 (гунь?сунь), Е45 (ли?дуй) и аурикулярные точки жажды (17), голода (18), гипофиза (22), придатка мозга (26а), рта (84), желудка (87).
  • При булимии в аурикулярные точки вводились иглы-кнопки на 5-7 дней.
  • Для снижения содержания в крови атерогенных липидов вводятся иглы в Е36 (цзу?сан?ли), МС6 (нэй?гуань), аурикулярные точки гипертонии (19), придатка мозга (26а).
  • Для снижения повышенного уровня инсулина использовались точки: RР4 (гунь?сунь), МС6 (нэй?гуань), V20 (пи?шу), V21 (вэй?шу), V22 (сань?цзяо?шу), R7 (фу?лю), Р6 (кун?цзуй) и аурикулярные точки: гипофиза (22), придатка мозга (26), поджелудочной железы и желчного пузыря (96).
  • Для стимуляции сниженной функции щитовидной железы воздействовали на точки: J17 (тань?чжун), J21 (сюань?цзи), RP4 (гунь?сунь), TR5 (вай?гуань), MC6 (нэй?гуань), T14 (да?чжуй), аурикулярные точки гипофиза (22), придатка мозга (26а), щитовидной железы (45), вегетативная точка (51).

Все это обеспечило подавление аппетита и жажды, стимуляцию микроциркуляции, окислительных процессов в тканях, основного обмена, повышение температуры тела, cтимуляцию липолиза и торможение ресинтеза, нормализацию артериального давления, повышение двигательной активности и пр. В итоге снижение массы тела за 8 - 15 сеансов составило 6 ? 13 кг без каких-либо побочных явлений. Метод показан при лечении нейроэндокринного ожирения и алиментарно-конституционального ожирения I?III степени тяжести".

Г.Лувсан [17] подчеркивает, что лечение ожирения иглоукалыванием должно проводиться на фоне диеты и расширения физической активности. В его руководстве приводится рецепт, рекомендуемый вьетнамскими врачами: длинные иглы вводят горизонтально с двух сторон от точки F13 (чжан?мэнь) до точки VB25 (цзин?мэнь), одновременно вводятся иглы в точки E25 (тянь?шу) и RP9 (инь?лин?цюань) с обеих сторон; иглы оставляют на 20 - 30 минут.

В традиционной восточной медицине для стимуляции жирового обмена практиковали 60 иглоукалываний в точку V47 (хунь?мэнь), а для уменьшения ожирения сердца рекомендуют воздействовать на J17 (тань?чжун). Использовались также точки Е36 (цзу?сан?ли), V18 (гань?шу), V23 (шэнь?шу),  I 4 (гуань?юань),  I 12 (чжун?вань) и точки голода (18), желудка (87) ушной раковины [28].

А.Ф.Жаркин и Н.А.Жаркин [10], применившие иглоукалывание при лечении избыточной массы тела беременных, рекомендуют курсовое лечение сеансами, проводимыми через сутки, используя метод дисперсии.

1 сеанс:  GI4 (хэ?гу), E36 (цзу?сан?ли), TR10 (тянь?цзин).
2 сеанс:  R6 (чжао?хай) (справа), P7 (ле?цюе) (слева).
3 сеанс:  R6 (чжао?хай) (слева), P7 (ле?цюе) (справа).
4 сеанс:  RP6 (сань?инь?цзяо), RP9 (инь?лин?цюань), E45 (ли?дуй).
5 сеанс:  P7 (ле?цюе) (слева), R6 (чжао?хай) (справа).
6 сеанс:  P7 (ле?цюе) (справа), R6 (чжао?хай) (слева).
7 сеанс:  VG20 (бай?хуэй), V43 (гао?хуан).
8 сеанс:  E36 (цзу?сан?ли), GI4 (хэ?гу), GI11 (цюй?чи).
9 сеанс:  TR5 (вай?гуань), GI13 (шоу?у?ли).
10 сеанс:  V10 (тянь?чжу), VC12 (шэнь?чжу).

С целью уменьшения аппетита использовали аурикулярную точку (голода) 18 по P.Nogier. Для стимуляции обменных процессов применяли иглоукалывание аурикулярных точек: 51 (симпатическая), 23 (яичник), 28 (гипофиз), 45 (щитовидная железа).

Ф.Уоррен [27] отметил липотриптический эффект при использовании точек Е36 (цзу?сан?ли), IG19 (тин?гун) и аурикулярных точек - рта (84) и легких (101).

C.Jonescu Trigoviste [34] использовал иглоукалывание аурикулярной точки голода у 82 пациентов с ожирением, добиваясь снижения веса на 2 - 6 кг в месяц.

В руководстве K.Serizawa [33] рекомендуется проводить лечение избыточной полноты точечным массажем только в сочетании с упражнениями для разработки тазобедренных, коленных и голеностопных суставов, мышц бедер и туловища. Рекомендуются следующие точки воздействия: R23 (шень?фэнь), V20 (пи?шу), E25 (тянь?шу), V36 (чэн?фу), E34 (лянь?цю), E30 (ци?чун), P1 (чжун?фу), V15 (синь?шу), V28 (пан?гуан?шу), V37 (инь?мэнь), V14 (цзюе?инь?шу), VB26 (дай?май), E3 (цзюй?ляо), RP10 (сюе?хай), RP18 (тянь?си), P5 (чи?цзе), E41 (цзе?си), R3 (тай?си), RP6 (инь?лин?цюань), V39 (вэй?ян), V60 (кунь?лунь), E36 (цзу?сан?ли), R10 (инь?гу), P9 (тай?шань).

В.С.Ибрагимова в книге "Точка... Точка? Точка!" [11] рекомендует воздействие на "биологически активные" точки C9 (шао?чун), V60 (кунь?лунь), R7 (фу?лю), MC6 (нэй?гуань), F13 (чжан?мэнь), RP4 (гунь?сунь), RP6 (сань?инь?цзяо) тонизирующим методом приемом глубокого надавливания с вибрацией и вращением по часовой стрелке в течение 1/2 - 1 минут, а на точки VC14 (цзюй?цюэ), V65 (шу?гу) и VC9 (шуй?фэнь) воздействие успокаивающим методом приемом легкого касательного вращения по часовой стрелке в течение 3 - 5 минут.

В справочнике по массажу А.В.Васичкина [5] предлагается следующая схема точечного массажа: начинать массаж с точек общего действия - RP6 (сань?инь?цзяо), E36 (цзу?сан?ли), VB34 (ян?лин?цюань), GI4 (хэ?гу), GI11 (цюй?чи); затем последовательно обрабатывать точки спины - V22 (сань?цзяо?шу), V52 (чжи?ши), V24 (ци?хай?шу), V25 (да?чан?шу) и живота - VC6 (ци?хай), E25 (тянь?шу), VC12 (чжу?вань).

А.Бирах [3] рекомендует использовать при ожирении вибрационный массаж средней части наружной поверхности плеча и рефлекторные зоны стопы - щитовидной железы, паращитовидных желез, надпочечников.

Вышеизложенное приводит к выводу о том, что в руководствах по рефлексотерапии рекомендации по лечению ожирения сводятся, к сожалению, в основном к перечню используемых точек воздействия. Реже встречаются схемы курсового лечения. Однако приводимые рекомендации чаще всего не предусматривают дифференцированного подхода к лечению больных ожирением. В книгах о точечном массаже, предназначенных широкому кругу читателей, рекомендации относительно выбора точек и метода воздействия на них даются в форме однозначных формул - клише. Это самая примитивная форма рекомендаций, рассчитанная на то, чтобы их, не задумываясь, мог использовать любой совершенно не знакомый с медициной человек. Действительно, эти рекомендации в значительной степени универсальны, что объясняется многогранностью саногенетического действия раздражения акупунктурных точек.

Но врач и массажист, принимая во внимание подобные рекомендации, должны вполне осознавать, что возможно множество вариантов подбора эффективных сочетаний точек воздействия, что наиболее эффективные сочетания точек могут быть найдены только индивидуально для каждого пациента, причем на каждый конкретный день и час, в чем собственно и состоит искусство опытного специалиста. В еще большей степени это относится к подбору метода воздействия на точки: силы, длительности, темпа, ритма, амплитуды, скорости. В зависимости от индивидуальной чувствительности одни и те же параметры воздействия могут давать различные эффекты - то, что для одного человека - тормозящее (седативное) воздействие, для другого может оказаться тонизирующим, возбуждающим. Что же касается представлений о влиянии направления вращательных массажных движений или направления введения игл на получение эффекта возбуждения или торможения - эти представления основаны на архаичных теориях древнекитайской медицины и не оправдываются ни с точки зрения современной науки, ни с точки зрения практической ценности.

Возможности рефлексотерапии позволяют воздействовать на основные звенья патогенеза ожирения - корковые и нейро-эндокринные нарушения регуляции аппетита, обмена веществ, термогенеза.
При проведении рефлексотерапии нужно учитывать, что нейро-эндокринные нарушения регуляции аппетита, обмена веществ и термогенеза имеют значение в патогенезе ожирения вне зависимости от его формы. У больных с первичными формами ожирения со временем развиваются гипоталамические расстройства, гиперинсулинизм, у многих больных - гипотиреоз [24].

В тактике рефлексотерапии ожирения можно выделить две линии: первая - патогенетическое лечение (снижение аппетита, стимуляция метаболизма, активизация липолиза, коррекция диэнцефальных расстройств); вторая - лечение, направленное на ведущий синдром, наиболее актуальные симптомы. В связи с этим нельзя рассматривать тактику рефлексотерапии в отрыве от других компонентов комплексного лечения ожирения, в ходе которого могут возникать осложнения, обострения сопутствующих заболеваний, ухудшение самочувствия. Например, гипокалорийная диета, голодание - часто вызывают развитие астении, невротических состояний, депрессивных реакций, обострение гипоталамического синдрома, нарушения водно-электролитного баланса, а начальные этапы занятий лечебной гимнастикой нередко сопровождаются микротравмами, перегрузочными мышечно-связочными болями. Эти неблагоприятные реакции могут быть купированы или облегчены методами рефлексотерапии.

Общепризнанна эффективность аурикулярной рефлексотерапии при ожирении. "Аурикулярная рефлексотерапия является мощным инструментом воздействия на механизмы нейроэндокринных регуляций с целью их нормализации. Её надо применять при необходимости воздействовать на функции мозга, не только как системы регуляции висцеральных функций и мышечных движений, но и как высшего регулятора поведения и сознания, эмоций и мотиваций, то есть психической деятельности" [8].

Существует ряд точек, словно специально предназначенных для лечения ожирения: например, аурикулярные точки "голода", "жажды", "желудка","стресса". Но даже если целью лечения ставится исключительно снижение аппетита, подбор точек может быть несколько сложнее, чем перенос книжных схем на тело пациента. Описанные в руководствах рецепты не должны использоваться в качестве трафарета. В большинстве случаев хорошие результаты могут быть получены только благодаря дифференцированному подходу к рефлексотерапии ожирения с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. Например, считается, что при алиментарном ожирении расстройства регуляции обменных процессов в организме, приводящие к гиперфагии, в значительной степени связаны с психогенно обусловленными нарушениями деятельности центральной нервной системы [13]. Почти каждый пациент со значительным избыточным весом имеет те или иные невротические расстройства, а порой и различные варианты невротического развития личности. Эмоциональные расстройства в некоторых случаях выступают в роли основного патогенетического фактора ожирения. Например, известен вариант ожирения, развивающегося на почве импульсивной гиперфагии, обусловленной механизмом "заедания стресса", т.е. гиперфагии, появляющейся при сильном волнении, отрицательных эмоциях или хронически существующей фрустрации - половой неудовлетворенности, неудовлетворенности семейной или служебной эмоциональной атмосферой: недостаток положительных эмоций и приятных ощущений в одной сфере толкает к поиску его компенсации в других сферах - в частности, к получению приятных вкусовых ощущений от сладкой, жирной, пряной пищи, от чувства "полного удовлетворения голода", "полной сытости". Разумеется, в подобных случаях основное внимание уделяется воздействию на эмоциональную сферу.

Особенности методики рефлексотерапии ожирения обусловлены необходимостью свести к минимуму стрессовое воздействие, которое может усугубить гипоталамические расстройства и тем самым способствовать прогрессированию заболевания. Поэтому очень важно создание комфортных условий для пациента, обеспечивающих покой и максимальное расслабление, установление доверительного контакта между врачом и пациентом. Врач должен хорошо владеть техникой введения игл, гарантирующей безболезненное прокалывание кожи, и избегать грубого манипулирования иглами. Сила и длительность раздражения должны быть тщательно подобраны, чтобы исключить чрезмерную рефлекторную нагрузку. Рекомендуется использование ограниченного количества точек и умеренной силы раздражения, особенно на первых сеансах. В то же время нужно учесть, что глубина получения предусмотренных ощущений при значительной толщине подкожного жирового слоя, как правило, соответственно увеличивается.

Выбор сочетаний точек воздействия и метода воздействия может быть сделан на основе правил традиционной восточной иглотерапии или в соответствии с принципами сегментарно-метамерной рефлексотерапии - это зависит от образования и личных склонностей врача (видимо, на сегодняшний день еще нет убедительных данных о преимуществах того или иного способа).

Авторы этой брошюры применяли различные методики рефлексотерапии ожирения, в том числе все вышеописанные. К сожалению, с точки зрения строгой науки, общее число наблюдений недостаточно для статистически достоверных выводов, и условия наблюдений не соответствовали требованиям строгой научной методологии, но из анализа практических результатов следует несомненный вывод о том, что наилучший эффект при экзогенно-конституциональном ожирении дала комбинированная аурикулярно-корпоральная методика с использованием аурикулярных точек в области висцеральных проекций, проекций эндокринной системы и головного мозга [8], причем в пределах этих зон выбирались точки с повышенной чувствительностью к пальпации, обнаруживаемые с помощью пружинного зонда.

Корпоральные точки общего действия, такие как TR5 (вай?гуань), MC6 (нэй?гуань), GI10 (шоу?сан?ли), GI11 (цюй?чи), E36 (цзу?сан?ли), RP6 (сань?инь?цзяо), соответствующие сегментарные паравертебральные точки (канал мочевого пузыря), точки в области передней брюшной стенки и в области нижних конечностей, принадлежащие каналам желудка, селезенки и поджелудочной железы, использовались для преодоления свойственной ожирению инертности метаболизма, для стимуляции диуреза, для нормализации моторики кишечника и желчевыводящих путей.

В процессе лечения внимание постоянно было направлено на выявление и коррекцию диэнцефальных расстройств, дисфункции эндокринных желез, психо-эмоциональных нарушений.

Особенно сильный анорексигенный эффект был получен от аурикулярной электроакупунктуры. Параметры тока: биполярные асимметричные импульсы, частота 5 - 15 Гц, сила тока - до ощущений сильного постукивания, иногда - легкого покалывания (добавлялась 2 - 3 раза в течение процедуры при ослаблении ощущений, поддерживая интенсивность ощущений на постоянном уровне).

На курс лечения выполнялось от 8 до 20 сеансов. Первые 3 - 4 процедуры проводились ежедневно. Последующие - 2 - 3 раза в неделю. На выходные дни вводились кнопочные микроиглы в аурикулярные точки, и пациентов обучали самостоятельно стимулировать точки, периодически надавливая на иглы через лейкопластырь. Медикаментозные средства не использовались.

Многим пациентам проводились повторные поддерживающие короткие курсы иглотерапии и разовые поддерживающие процедуры. Необходимость поддерживающего лечения обусловлена тем, что при ожирении формируется стойкая тенденция к увеличению веса. Она часто связана с внутренними присущими пациенту или приобретенными, но неустранимыми причинами. Препятствием для радикального лечения ожирения часто является "...стойкость сформировавшегося стереотипа пищевого и моторного поведения" [13]. Поэтому от иглоукалывания нельзя ожидать эффекта автоматического снижения веса. Пациент должен быть свободен от иллюзии, что иглоукалывание чудесным образом раз и навсегда избавит его от избыточного веса без всякого его участия и усилий. Наряду с другими, эти методы призваны лишь помочь пациенту в борьбе с чрезмерным аппетитом и гипокинезией.


* Известно, что из-за нарушений нейро-эндокринной регуляции обменных процессов возможно дальнейшее увеличение избыточного веса даже при относительно небольшой калорийности рациона.

* Сунг применил для лечения экзогенного ожирения воздействие иглами на ушные точки рта (84), шэнь?мэнь (55), желудка (87), голода (18), селезенки (98). Вводились по 2 микроиглы с одной стороны и оставлялись на 1 - 2 недели. Пациентам рекомендовалось надавливать на иглы 4 раза в день по 30 - 60 секунд, а также в любое время, если они почувствуют голод. Затем иглы извлекались и вводились в точки другого уха. Лечение длилось 2 - 6 недель до достижения удовлетворительных результатов. За это время больные теряли в весе до 7 кг.
Коскенмиеми и Понтинен вводили иглы в вентрикулярную область конхи, через 2 недели их извлекали и закрепляли в другом ухе. Иглы меняли местами 3 раза, лечение длилось 6 недель. Пациенты с избыточным весом около 20% за время лечения потеряли в весе: мужчины 9,7% (11 кг), женщины - 8,2% (8кг). Эффект сохранялся около года.
Пеналла лечил этим методом 1200 больных в течение 9 недель. В среднем больные теряли в весе 5,4 - 3,7кг, при этом отмечалось снижение аппетита, снижение артериального давления.
Бусек использовал точки Е36 (цзу?сан?ли), GI4 (хэ?гу), T19 (хоу?дин), I12 (чжун?вань), I15 (цзю?вэй) и аурикулярные точки агрессии, сна, голода (18), виска (35).
Величкова и Павлов (1983) применили метод микропунктуры при лечении 320 больных тяжелым ожирением. Проводилось 4 курса по 30 дней с перерывами по 2 - 7 дней. Больные теряли в весе в среднем 3,5 кг за 2 недели.

Следующая страница

Поделитесь статьей в соцсетях:

Рейтинг@Mail.ru   Создание сайтов: Site-dom.ru